Après l'amputation
Immédiatement après votre opération, l’accent sera mis sur votre rétablissement et la guérison du membre résiduel. Une récupération saine est importante pour que vous puissiez commencer rapidement la rééducation et être appareillé.
Votre équipe de traitement décidera du moment où vous pourrez commencer votre rééducation intensive en fonction de votre degré de rétablissement. Au cours du processus, on vous fabriquera une prothèse adaptée à vos besoins spécifiques, et vous serez accompagné par une équipe comportant des médecins, des kinésithérapeutes et des ergothérapeutes, un prothésiste et du personnel infirmier. Ces professionnels sont là pour vous accompagner et s’assurer que vous êtes bien préparé. Pendant la rééducation, vous apprendrez à bien prendre soin de votre moignon et du reste de votre corps.
Avant de pouvoir porter une prothèse, votre moignon doit être guéri et avoir la forme appropriée. Cela signifie que tous les fluides accumulés lors de l'opération ont été éliminés par compression et que le gonflement du moignon s’est arrêté.
Après l'amputation
Ce qui se passe après une chirurgie d'amputation
Lorsque vous vous réveillez de l'anesthésie, votre membre aura probablement été traité avec de simples bandages et un petit tuyau de drainage. Ce tuyau a été placé dans la plaie pendant l'opération afin que le suintement et le sang puissent s'écouler et soient drainés hors de la plaie pendant le processus de cicatrisation.
Dans la plupart des cas, la plaie se referme et forme une cicatrice au cours des trois à quatre premières semaines. Mais, même si la cicatrice semble montrer que la plaie est bien guérie de l'extérieur et que seule la couleur du tissu cicatriciel change légèrement, la cicatrisation complète peut prendre beaucoup plus de temps.
Au cours de cette période, la compression et les crèmes de soin de la peau sont très importantes pour aider la cicatrice à rester souple et malléable, tout en la rendant suffisamment résistante pour pouvoir porter une prothèse.
La compression
Positionnement approprié
Même lors de votre récupération dans le lit d’hôpital, il est important de maintenir une position appropriée afin que vos muscles et vos articulations ne se rétractent ni ne s’enraidissent, ce qui pourrait empêcher une utilisation optimale de vos articulations. Alors que la plupart des patients pensent adopter une position confortable et sans douleur, l'expérience a montré que la position n'est pas toujours idéale.
En fait, le membre résiduel ou moignon doit être étendu autant que possible - et en aucun cas, il ne doit être soulevé pendant une période prolongée (comme sur un coussin) car les muscles risquent de se rétracter et la mobilité du membre résiduel peut être réduite.
La Compression
A l'aide de la pression appliquée sur le membre résiduel sur une grande surface, le gonflement (œdème) du membre résiduel peut être réduit et par conséquent il acquiert une forme, en préparation de la future prothèse. Cette compression du membre résiduel vous permet de commencer le processus d’appareillage prothétique le plus tôt possible et le rendre plus facile. De plus, la compression facilite la circulation dans le membre résiduel. Cela réduit la douleur et favorise la cicatrisation.
Manchons en Silicone
Les manchons en silicone offrent un moyen supplémentaire de compression. Les manchons en silicone sont disponibles en tailles standard et peuvent être aussi personnalisés. Le manchon exerce une pression uniforme sur votre membre résiduel et lui donne une forme appropriée. De plus, le silicone est souple et doux pour la peau, et peut rendre la cicatrice douce et souple.
Pour porter le manchon, il est préférable de le retourner, puis de le rouler uniformément sur votre membre résiduel. Ne le tirez pas comme une chaussette et faites particulièrement attention à ne pas laisser de plis ou de poches d’air.
Nettoyez votre manchon quotidiennement avec un savon non parfumé et à l'eau tiède. Si vous transpirez beaucoup, nettoyez-le plusieurs fois par jour et utilisez éventuellement un désinfectant. Demandez à votre prothésiste de vous expliquer en détail comment entretenir votre manchon et suivez les instructions fournies dans le manuel de l’utilisateur. Prenez soin de votre peau
Soins de la peau et des cicatrices
Prenez soin de votre peau
Votre thérapeute vous montrera comment bien prendre soin de votre membre résiduel. Afin d'éviter que la peau ne devienne rugueuse et squameuse, nettoyez le membre résiduel avec de l'eau tiède et un savon doux (tel que Derma Clean) matin et soir. Ensuite, séchez soigneusement la peau ou tamponnez-la soigneusement et mettez de la crème dessus. Derma Repair et Derma Prevent, deux produits d’Ottobock, ont été conçus spécifiquement pour soigner les peaux très stressées telles que celles des membres résiduels. La crème Derma Prevent, par exemple, protège contre les irritations en recouvrant la peau comme un film protecteur, en la gardant douce et souple.
Si des plis cutanés ou des cicatrices rétractées, appelées invaginations, se sont formés sur le membre résiduel, ils doivent faire l'objet de soins particuliers afin de prévenir les infections. Demandez à votre équipe de réadaptation de vous conseiller à cet égard. En outre, faites attention aux blessures, aux escarres et ampoules pendant que vous soignez votre membre résiduel. Ceux-ci doivent recevoir un traitement médical. Un miroir peut vous aider à regarder la partie postérieure de votre membre résiduel. Un massage régulier et un étirement délicat de la cicatrice constituent un autre aspect important des soins des membres résiduels.
Notez également que le port de la prothèse le matin juste après la douche est souvent plus difficile que d’habitude, car l’eau tiède fait gonfler la peau du membre résiduel.
Désensibiliser la peau
La peau du membre résiduel est souvent très sensible après la chirurgie. Il existe des moyens de réduire ces sensations : Prenez une brosse souple ou une balle de massage porc-épic et utilisez-la pour frotter ou taper la zone sensible. Cela diminue la sensibilité. Vous pouvez également frotter le membre résiduel avec une serviette rugueuse ou un gant de toilette.
N'utilisez que des matériaux avec lesquels vous êtes à l'aise et travaillez de l'extrémité du membre résiduel vers le corps.
L'hygiène du membre résiduel est également très importante après la guérison de la plaie. Le membre résiduel doit être lavé tous les jours avec de l'eau et du savon doux pour la peau, non parfumé. Les produits de soin Ottobock peuvent faciliter l’entretien et le nettoyage du membre résiduel.
Traitement des cicatrices
Dans la plupart des cas, la plaie chirurgicale se ferme au cours des trois à quatre premières semaines et une cicatrice se forme. Même si la cicatrice semble avoir bien guéri de l'extérieur et que l'apparence du tissu cicatriciel semble rester constante, le processus de cicatrisation peut prendre beaucoup plus de temps. Cela peut prendre jusqu'à 18 mois pour que la plaie guérisse complètement sous la peau.
Vous devez régulièrement hydrater votre cicatrice dès le lendemain de l'opération, car le tissu cicatriciel n'a pas la capacité de produire ses propres huiles. Les crèmes sans parfum sont fortement recommandées. Ces soins particuliers sont importants pour que le tissu cicatriciel reste souple et élastique tout en devenant résistant. Cela est nécessaire pour pouvoir porter la prothèse, car des soins appropriés empêchent les douleurs du membre résiduel de se développer dans l’emboîture pendant les mouvements.
Un traitement par compression précoce est également important pour influencer la formation de la cicatrice. Une compression complète associée à une interface en silicone est le meilleur moyen de prévenir le développement excessif de tissu cicatriciel.
Entraînement sans prothèse
Exercices thérapeutiques préparatoires après la chirurgie
Pour que votre corps soit bien préparé pour les prochaines étapes du traitement et pour que vous restiez mobile, des exercices d'étirement et de renforcement des muscles du tronc, des bras et des membres inférieurs sont fortement recommandés. Demandez à votre kinésithérapeute de vous montrer des exercices qui favorisent votre récupération et mobilisez autant que possible les articulations proches du niveau d’amputation.
Améliorer la dextérité du côté sain
L'entraînement du côté sain est l’étape suivante, selon que votre main dominante ou la main opposée soit affectée. La motricité fine, la dextérité et le renforcement musculaire seront pratiquées. Plus vous êtes capable avec votre membre sain, mieux vous pourrez réaliser les activités de la vie quotidienne et prendre soin de vous. Il est important de pratiquer des activités stimulantes telles qu’écrire ou se brosser les dents.
Étirer les muscles du membre résiduel
Les muscles et les articulations autour du membre résiduel, par exemple l'épaule, doivent être étirés. Si vous avez du mal à mobiliser ces articulations activement, il est possible d’utiliser une serviette pour les mobiliser passivement. Il est important de maintenir ou de retrouver une mobilité articulaire maximale.
Renforcement musculaire du torse
Comme la perte d’un membre entraîne également une perte de poids du côté amputé, qui peut entraîner un déséquilibre et mauvaise posture, il est important de veiller tout particulièrement à maintenir votre torse en équilibre et à maintenir votre dos en bonne santé. Les exercices du dos peuvent aider à cet entretien. Une attention particulière à ces éléments avant l'appareillage peut empêcher le développement de toute malposition et faciliter la transition vers l'utilisation de votre prothèse.
Une fois que vous commencez à porter la prothèse, son poids compense la perte de masse. Si des malpositions se sont déjà développées, des exercices spéciaux peuvent être faits pour corriger cela ou empêcher une progression ultérieure. Un torse stable et équilibré facilitera le contrôle de votre prothèse.
Réadaptation
Une fois que votre membre résiduel a acquis une bonne forme, vous en apprendrez plus sur votre prothèse. Vous apprendrez à en prendre soin, ainsi que de votre membre résiduel, et vous commencerez également à vous entraîner.plus